Geschilformulier

Gegevens klager

Adres

Dient u de klacht in voor iemand anders, vul dan gegevens van de patiënt in onder het kopje "Patiënt gegevens" . 

Indien u niet klaagt namens u zelf maar namens een ander (patiënt)

Dient een klacht in namens: (let op: na ontvangst en registratie van de klacht zal SKGE de patiënt mogelijk verzoeken om een machtiging te ondertekenen):

Patiënt gegevens

Gegevens zorgaanbieder

Klacht

Is uw klacht door een

Als ja: heeft u een oordeel/eindreactie van de

Na registratie van uw geschil zal de ambtelijk secretaris deze bij u opvragen. Dit geldt ook voor overige stukken. 

 

Let op: de mogelijke uitspraak in uw geschil is een juridisch bindende uitspraak. U kunt niet in hoger beroep of naar een civiele rechter met hetzelfde geschil. De bepalingen uit het geschillenreglement skge (huisartsenzorg of openbare apotheken) zijn van toepassing. Deze vindt u op onze website onder "over skge, documenten". Nadere informatie staat ook in onze brochure die u ook vindt bij "over skge, documenten". 

Hoe bent u bij SKGE